+7 (495) 332-37-90Москва и область +7 (812) 449-45-96 Доб. 640Санкт-Петербург и область

Прием Стоматолога Терапевта По Омс За 2019 Год Экономический Расчет

Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца. Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца. Обзор документа. Во исполнение пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации от 10 декабря г. Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий, включая территориальные программы обязательного медицинского страхования.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Рассчет стимуляции в стоматологии на 2019

Ярославль с изменениями на 30 января года. Изменений от Департамент здравоохранения и фармации Ярославской области в лице директора Саитгареева Р.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ярославской области в лице директора Кокина А. Ярославская региональная общественная организация "Ассоциация медицинских работников" в лице членов: Белокурова С. Ярославская областная организация профессионального союза работников здравоохранения РФ в лице председателя Трановой Л.

Предметом настоящего Соглашения является согласование Сторонами:. Положения о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования Ярославской области. Тарифов на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования:. Дифференцированных подушевых нормативов финансирования медицинских организаций. Основные термины и определения.

Медицинская помощь, оказанная в рамках базовой программы ОМС - первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь за исключением санитарно-авиационной эвакуации , специализированная медицинская помощь при заболеваниях и состояниях, отнесенных к базовой программе ОМС законодательством Российской Федерации, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования.

Медицинская организация - юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного уставного вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации далее - МО , включенная в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. Уровень оказания медицинской помощи - совокупность медицинских организаций, объединенных по уровням оказания и оплаты медицинской помощи.

Уровень медицинской организации зависит от степени оснащенности, кадрового потенциала и технологической организации работы медицинской организации и соответствующего объема диагностических и лечебных мероприятий. Способ оплаты медицинской помощи - установленный Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования и территориальной программой обязательного медицинского страхования способ финансирования медицинской помощи, оказанной медицинской организацией в тех или иных условиях, установленных Федеральным законом от Установленный объем медицинской помощи - годовой объем медицинской помощи по условиям ее оказания, выраженный в единицах объема вызов, посещение, обращение по заболеванию, случай госпитализации в условиях круглосуточного или дневного стационаров , установленный для медицинской организации решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, с разбивкой по кварталам.

Вызов скорой помощи - система круглосуточно выполняемых вне медицинских организаций квалифицированных медицинских диагностических и лечебных мероприятий, направленных на устранение состояний, представляющих угрозу жизни и здоровью людей, а также, при необходимости, обеспечение максимально возможных условий для безопасной и быстрой эвакуации заболевшего или пострадавшего в медицинскую организацию, где ему будет обеспечена квалифицированная специализированная медицинская помощь.

Посещение с профилактической и иными целями - контакт пациента с врачом средним медицинским персоналом, ведущим самостоятельный прием с целью получения превентивных или иных профилактических мероприятий, в том числе: диспансеризация определенных групп населения, посещения Центров здоровья комплексный медицинский осмотр , профилактические медицинские осмотры в соответствии с порядками, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации, патронаж, диспансерное наблюдение, с другими обстоятельствами получение справки, других медицинских документов , медицинских работников, имеющих среднее медицинское образование, ведущих самостоятельный прием.

Посещение в неотложной форме - контакт пациента с врачом средним медицинским персоналом, ведущим самостоятельный прием при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

Обращение по заболеванию - законченный случай лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью не менее двух посещений по поводу одного заболевания, включающий лечебно-диагностические и реабилитационные мероприятия, в результате которых наступает выздоровление, улучшение, направление пациента в дневной стационар, на госпитализацию в круглосуточный стационар.

Результат обращения отмечается в соответствующей позиции талона пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, только при последнем посещении больного по данному поводу. Кратность посещений по поводу одного заболевания составляет от 2,6 до 3,2 посещения, при оказании стоматологической помощи - 8,5 УЕТ.

Случай госпитализации - случай лечения в стационарных условиях и или условиях дневного стационара, в рамках которого осуществляется ведение одной медицинской карты стационарного больного, являющийся единицей объема медицинской помощи в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Медицинская услуга - медицинское мероприятие или вмешательство исследование , направленное на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию, имеющее самостоятельное законченное значение и определенную стоимость.

Используется при оплате услуг по диализу. Условная единица трудоемкости УЕТ - норматив времени, затрачиваемого при оказании стоматологической медицинской помощи на выполнение объема работы врача на терапевтическом, хирургическом приеме, необходимого для лечения среднего кариеса I класс по Блеку и равного 10 минутам. Прикрепленное население - застрахованные лица, зарегистрированные по месту жительства в муниципальном образовании, обслуживаемые в МО по месту жительства или работы, сформированные в МО в соответствии с действующим законодательством, нормативными правовыми актами, регламентирующими порядок прикрепления граждан к МО и утвержденными Комиссией по разработке территориальной программы ОМС.

Подушевое финансирование - способ оплаты медицинской помощи, при котором объем финансирования медицинских организаций зависит от численности прикрепленных обслуживаемых к МО застрахованных лиц на территории субъекта и размера дифференцированного подушевого норматива финансирования по ОМС. Подушевое финансирование на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации включая показатели объема медицинской помощи , в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях без проведения межучрежденческих расчетов , - способ оплаты амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, при котором объем финансирования медицинских организаций зависит от численности прикрепленных к МО застрахованных лиц на территории субъекта, размера дифференцированного подушевого норматива финансирования с учетом средств, направляемых на выплаты медицинской организации в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности.

Подушевое финансирование на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации включая показатели объема медицинской помощи , в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях с проведением межучрежденческих расчетов , - способ оплаты амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, при котором объем финансирования медицинских организаций зависит от численности прикрепленных к МО застрахованных лиц на территории субъекта, размера дифференцированного подушевого норматива финансирования с учетом средств, направляемых на выплаты медицинской организации в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности, и суммы средств, подлежащих исключению по результатам межучрежденческих расчетов.

Подушевое финансирование на прикрепившихся к медицинской организации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой медицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации включая показатели объема медицинской помощи без проведения межучрежденческих расчетов - способ оплаты медицинской помощи, при котором объем финансирования медицинских организаций зависит от численности прикрепленных к МО застрахованных лиц на территории субъекта, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой медицинской помощи за исключением скорой медицинской помощи , размера дифференцированного подушевого норматива финансирования с учетом средств, направляемых на выплаты медицинской организации в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности включая фактическое выполнение объема медицинской помощи по видам и условиям оказания.

Дифференцированный подушевой норматив финансирования - ежемесячный объем финансирования медицинской организации в расчете на одно прикрепленное обслуживаемое лицо. КСГ клинико-статистическая группа заболеваний - группа заболеваний, относящихся к одному профилю медицинской помощи и сходных по используемым методам диагностики и лечения пациентов и средней ресурсоемкости стоимость, структура затрат и набор используемых ресурсов.

Оплата медицинской помощи по КСГ - оплата медицинской помощи по тарифу, рассчитанному исходя из установленных: базовой ставки, коэффициента затратоемкости и поправочных коэффициентов:. Оплата медицинской помощи за услугу - составной компонент оплаты, применяемый дополнительно к оплате по КСГ в рамках одного случая госпитализации строго в соответствии с перечнем услуг, установленных методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

Прерванный случай лечения - это случай при переводе пациента в другую медицинскую организацию, выписка за нарушение режима, самовольно прерванное лечение, преждевременная выписка пациента при его письменном отказе или отказе его законного представителя от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований и длительность госпитализации составляет менее 3-х дней включительно, за исключением законченных случаев, для которых длительность 3 дня и менее являются оптимальными сроками лечения.

Высокотехнологичная медицинская помощь - является частью специализированной медицинской помощи, включающей в себя применение новых сложных и или уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Медицинская помощь оказывается в следующих формах:. Требования и правила информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования Ярославской области, которые устанавливаются Положением об электронном обмене данными в системе ОМС Ярославской области и Положением о нормативно-справочной информации действующие версии , разрабатываются и утверждаются Территориальным фондом ОМС Ярославской области в соответствии с общими принципами построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия и обязательны для всех участников обязательного медицинского страхования, а также лиц, действующих по поручению участников ОМС при осуществлении информационного обмена в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ярославской области.

Оплата медицинской помощи, оказанной в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, производится в соответствии со способами оплаты, установленными постановлением Правительства РФ от Способы оплаты медицинской помощи, оказанной. Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, представлен в приложении 1. Оплата медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, работающими в системе ОМС Ярославской области, в амбулаторных условиях производится:.

В подушевой норматив финансирования включается первичная доврачебная, первичная врачебная медико-санитарная помощь, организованная по территориально-участковому принципу, а также первичная специализированная медико-санитарная помощь. Нормативы объема медицинской помощи по видам, входящим в подушевой норматив финансового обеспечения:.

За единицу объема медицинской помощи принимаются:. Оплата первичной медико-санитарной помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации включая показатели объема медицинской помощи , в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях, в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи с проведением и без проведения межучрежденческих расчетов.

Подушевой норматив финансирования включает расходы МО на часть объема собственной деятельности, определяется на основе базового среднего подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, с учетом критериев дифференциации стоимости оказания медицинской помощи.

Средний размер подушевого норматива финансирования для медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, с учетом выплат за результативность составляет ,63 руб.

При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации включая показатели объема медицинской помощи , в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях независимо от участия в проведении межучрежденческих расчетов в составе средств, направляемых на финансовое обеспечение медицинской организации, определяется доля средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности.

При этом размер финансового обеспечения медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу определяется по следующей формуле:. ОСПН - финансовое обеспечение медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу, рублей;.

ДПн - дифференцированный подушевой норматив для медицинских организаций, рублей;. Дрд - доля средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности;.

ЧзПР - численность застрахованных лиц, прикрепленных к данной медицинской организации, человек;. ОСРД - размер средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности, рублей. Оценка медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, с целью осуществления выплат при достижении целевых значений показателей результативности осуществляется ежемесячно нарастающим итогом.

Ур - уровень выполнения показателей результативности деятельности,. Бмакс - максимальное количество баллов. Выплаты за достигнутые показатели результативности корректируются следующим календарным месяцем за декабрь подушевой норматив финансирования передается в полном объеме. При выполнении показателей результативности в соответствии с установленными критериями проводится корректировка финансового плана учреждения.

Перечень медицинских организаций, финансируемых по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации включая показатели объема медицинской помощи , в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях независимо от участия в проведении межучрежденческих расчетов , указан в приложении 1. Для оценки показателей результативности деятельности медицинских организаций, финансируемых по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации включая показатели объема медицинской помощи применяется Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций и критерии их оценки приложение 2.

В рамках подушевого норматива финансирования в пределах объемов, установленных решением Комиссии, оплачивается медицинская помощь, оказанная в плановой форме по обращению по заболеванию или посещению с профилактическими и иными целями:. Сверх подушевого норматива финансирования за единицу объема в пределах объемов, установленных решением Комиссии, выставляется к оплате по тарифам в соответствии с приложениями 3, 4, 5, 6 медицинская помощь, оказанная:.

Оплата медицинских услуг при проведении межучрежденческих расчетов за лабораторные исследования при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях и тарифы на оплату лабораторных исследований приведены в приложениях 7, 8. Оплата медицинской помощи в рамках проведения мероприятий по диспансеризации и медицинских профилактических осмотров отдельных категорий граждан.

Первый этап диспансеризации оплачивается:. Медицинские услуги, выполненные в рамках законченного случая диспансеризации в других медицинских организациях в соответствии с приказами Департамента, учитываются в объеме диспансеризации медицинской организации - исполнителя диспансеризации не считаются заимствованными. Персональный счет на оплату диспансеризации должен содержать только услуги, выполненные в рамках диспансеризации с обязательным указанием соответствующего кода законченного случая.

Второй этап диспансеризации считается законченным в случае выполнения осмотров врачей-специалистов, исследований и иных медицинских мероприятий, необходимость проведения которых определена по результатам первого этапа диспансеризации. МО ведут персонифицированный учет законченных случаев диспансеризации и медицинских осмотров по результатам первого и второго этапов ее проведения.

В соответствии с подпунктом 2 пункта 4 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от Оплата диспансеризации указанных категорий граждан производится по стоимости законченного случая, установленной для граждан ближайшей возрастной категории приказ Департамента от При выставлении к оплате диспансеризации льготных категорий граждан в персональном счете в обязательном порядке указывается код льготы пациента.

Оплата комплексного медицинского осмотра в Центре здоровья. Комплексный медицинский осмотр в Центре здоровья в Центре здоровья для детей может проводиться в течение одного или нескольких дней. Простые медицинские услуги, выполненные при проведении комплексного осмотра, указываются при формировании персонального счета, подлежат учету как один законченный случай и оплачиваются как профилактическое посещение 1 раз в отчетном году.

Тарифы на оплату комплексного медицинского осмотра в Центре здоровья установлены приложением 6. Оплата неотложной медицинской помощи. При оказании неотложной медицинской помощи пунктом кабинетом, отделением неотложной медицинской помощи оплата производится по профилю "Неотложная медицинская помощь" и по соответствующему тарифу. В случаях оказания неотложной медицинской помощи больным, не подлежащим дальнейшей госпитализации в приемных отделениях стационаров медицинская помощь оплачивается по профилю оказанной медицинской помощи и по тарифу "Неотложная медицинская помощь".

При оказании неотложной стоматологической помощи медицинская помощь оплачивается по посещениям с учетом профиля оказанной медицинской помощи. Факт обращения пациента за неотложной медицинской помощью должен быть зафиксирован в первичных медицинских документах. При проведении диализа в амбулаторных условиях оплата осуществляется за одну услугу сутки диализа и один день перитонеального диализа.

Проезд пациентов до места оказания медицинской услуги не включен в тариф на оплату медицинской помощи. Оплата первичной медико-санитарной помощи за единицу объема медицинской помощи. За единицу объема медицинской помощи в пределах объемов, установленных решением Комиссии, по тарифам в соответствии с приложениями 3, 4, 5, 6, 9 подается к оплате медицинская помощь, оказанная в амбулаторных условиях в неотложной и плановой форме:.

Перечень медицинских организаций, не имеющих прикрепившихся лиц, оплата медицинской помощи в которых осуществляется за единицу объема медицинской помощи, указан в приложении 1. Оплата стоматологической помощи.

Медицинским организациям, имеющим прикрепленное население, оплата стоматологической помощи осуществляется в рамках подушевого финансирования. Медицинским организациям, не имеющим прикрепленное население, оплата стоматологической помощи производится по тарифам, утвержденным в соответствующем приложении Тарифного соглашения.

Для учета случаев лечения при оказании стоматологической помощи используется следующее правило: один визит пациента является одним посещением. Оплата стоматологической помощи производится на основании Классификатора основных медицинских услуг по оказанию первичной медико-санитарной стоматологической помощи, оказанной в амбулаторных условиях, выраженной в условных единицах трудоемкости УЕТ , приложение 9, по тарифам, установленным приложением 5, с учетом имеющихся у медицинской организации лицензий на осуществление соответствующих видов медицинской деятельности с обязательным указанием в реестре персональных счетов выполненных медицинских услуг, зубной формулы и поверхности зуба.

Ортодонтическая помощь при врожденных аномалиях пороках развития , а также посещения к врачу-ортодонту, выполненные с профилактическими и иными целями, оплачиваются из системы ОМС согласно территориальной программе государственных гарантий Ярославской области у лиц до 17 лет 11 месяцев 29 дней.

Оплата стоматологической помощи производится по следующей формуле:. ФТ - фактический тариф;. Тсоот - тариф на 1 услугу;.

Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования

Она оценивает деятельность медика и составляет Акт экспертной оценки. Далее этот документ передается в бухгалтерию для проведения необходимых расчетов. Для того чтобы увеличить размер доплат, медицинский работник должен придерживаться всех правил, установленных организацией.

Ярославль с изменениями на 30 января года. Изменений от Департамент здравоохранения и фармации Ярославской области в лице директора Саитгареева Р.

Приложение N 4 к протоколу Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Пермского края от Тарифное соглашение на год и на плановый период и годов от 28 декабря года Пермь. Дополнительного соглашения N 1, утв. Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Пермского края

Прием Стоматолога Терапевта По Омс За 2019 Год Экономический Расчет

На основании статей 30 и 36 Федерального закона от Настоящее тарифное соглашение и тарифы применяются для расчетов за медицинскую помощь, оказываемую в соответствии с территориальной программой ОМС застрахованным на территории Ставропольского края лицам, а также для расчетов за медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями, застрахованным на территории иных субъектов Российской Федерации лицам, по видам медицинской помощи, установленным базовой программой ОМС. Для целей настоящего тарифного соглашения используются следующие основные термины, понятия и сокращения:. Объемы плановой медицинской помощи с применением методов заместительной почечной терапии устанавливаются или изменяются на основании Реестра застрахованных лиц, страдающих хронической почечной недостаточностью, получающих медицинскую помощь с применением методов заместительной терапии, порядок ведения которого определяется министерством и фондом. Статья 9. Правила применения способов оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях. Оплата первичной доврачебной и врачебной медико-санитарной помощи, а также предоставляемой в амбулаторных условиях первичной специализированной медико-санитарной помощи, застрахованным на территории иных субъектов Российской Федерации лицам, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц, осуществляется за единицу объема медицинской помощи — за медицинскую услугу, за посещение, за обращение законченный случай оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях. Тариф обращения, кроме обращения в связи с проведением мероприятий по диспансеризации, профилактического медицинского осмотра или обращения в центр здоровья, а также тариф посещения определяются в зависимости от медицинского работника, оказавшего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, его специальности и цели обращения за медицинской помощью согласно настоящему тарифному соглашению. Перечни медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Медицинская помощь, оказанная в амбулаторных условиях, финансовое обеспечение которой осуществляется по ПдНФ.

Ярославль с изменениями на 30 января года. Изменений от Департамент здравоохранения и фармации Ярославской области в лице директора Саитгареева Р. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ярославской области в лице директора Кокина А. Ярославская региональная общественная организация "Ассоциация медицинских работников" в лице членов: Белокурова С.

Директор, Карпова Марина Владиславовна С 8 00 до 16 30 , перерыв 12 00 — 12 30 Приемная: Вся информация на интернет-сайте iskra-kmw. Информация об оказываемых услугах и их стоимости не является публичной офертой, определяемой Статьей Гражданского кодекса РФ.

.

.

.

.

Тарифное соглашение на год и на плановый период и годов (с помощи за счет средств обязательного медицинского страхования Повторный прием - второе и каждое последующее посещение в рамках случая . медицинской помощи, оказанной в стоматологических отделениях.

.

.

.

.

.

.

.

Комментарии 2
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. trandutersha

    Спасибки за инфу!